Clearance är den volym plasma som per tidsenhet renas från ett visst läkemedel. Det är ett mått på kroppens förmåga att eliminera läkemedlet och anges vanligtvis i ml/min eller L/h. Total clearance är summan av clearance i kroppens olika organ, främst lever och njurar.
Vid samma plasmakoncentration innebär högre clearance att mer läkemedel elimineras per tidsenhet. Hur snabbt koncentrationen sjunker beror också på distributionsvolymen.
Beräkning av clearance
Efter en intravenös engångsdos gäller vid linjär farmakokinetik:
CL = dos / AUC
AUC är arean under koncentrations–tidskurvan från dosering till oändlig tid. Den uppskattas från upprepade koncentrationsmätningar och extrapolering av kurvans sista del.
Efter oral tillförsel ger dos/AUC i stället CL/F, där F är biotillgängligheten. För att beräkna verklig clearance måste F vara känd.
Källor
Holland-Frei Cancer Medicine – Principles of Pharmacokinetics
4 svar till “Clearance”
Borde inte clearence kunna överstiga GFR? Tex om levern meatboliserar det separat, eller om läkemedlet också sekreteras efter glomeruli i njuren?
Ja, det är möjligt att clearance kan överstiga GFR (glomerulär filtrationshastighet) under vissa omständigheter. GFR mäter hastigheten som blodet filtreras genom njurarna, medan clearance återspeglar elimineringen av läkemedel från kroppen som sker via både njurarna och andra organ, såsom levern.
Om ett läkemedel metaboliseras i levern och utsöndras från kroppen via gallan eller tarmarna, så kan clearance öka utöver GFR. Om läkemedlet också utsöndras efter glomeruli i njurarna, kan det också öka clearance bortom GFR.
Det är därför det är viktigt att titta på flera olika faktorer när man bedömer läkemedelseliminering och dosering, inklusive hur läkemedlet metaboliseras och elimineras från kroppen.
[…] tenderar det att ha en längre halveringstid. Å andra sidan, om ett läkemedel har en effektiv clearance, vilket innebär att kroppen metaboliserar och eliminerar det snabbt, blir halveringstiden kortare […]
[…] också om bolusdos, clearance och första ordningens […]