Neurogen smärta

Neuropatisk smärta orsakas av skada eller sjukdom i det somatosensoriska nervsystemet. Vid farmakologisk behandling ser läkemedelsarsenalen annorlunda ut än vid nociceptiv smärta. Bland alternativen finns amitriptylin, duloxetin och gabapentin. Vid lokaliserad perifer neuropatisk smärta kan lokal behandling vara aktuell. Opioider är normalt inte förstahandsval. Hos äldre krävs försiktig dosering och hänsyn till njurfunktion, sedering och antikolinerga biverkningar. Nortriptylin är inte ett generellt förstahandsval för alla äldre.