
<p>Läkemedelsinteraktioner kan påverka effekten eller säkerheten hos behandlingen – ibland på livshotande sätt. Många av dessa är välkända, men de kan ändå förbises i vardagen. Här är fem vanliga interaktioner du bör ha koll på, varför de uppstår och vad de kan leda till i praktiken.</p>



<h2 class="wp-block-heading">1. <strong>Warfarin + <a href="https://www.farmakologi.nu/lakemedel/nsaid-non-steroid-anti-inflammatory-drug/" data-type="post" data-id="17">NSAID</a></strong></h2>



<h3 class="wp-block-heading">Vad händer?</h3>



<p>NSAID (t.ex. ibuprofen, naproxen) kan öka risken för <strong>blödningar</strong> när de tas tillsammans med warfarin.</p>



<h3 class="wp-block-heading">Varför?</h3>



<p>Både warfarin och NSAID påverkar koagulationssystemet – warfarin hämmar vitamin K-beroende koagulationsfaktorer och NSAID hämmar trombocytfunktionen. NSAID kan också ge magsår vilket ytterligare ökar blödningsrisken.</p>



<h3 class="wp-block-heading">Klinisk betydelse</h3>



<p>Samtidig användning bör undvikas eller övervakas noga. Välj om möjligt paracetamol istället. Kontrollera INR ofta vid kombinationsbehandling.</p>



<h2 class="wp-block-heading">2. <strong><a href="https://www.farmakologi.nu/lakemedel/ssri-selective-serotonin-reuptake-inhibitor/" data-type="post" data-id="9">SSRI </a>+ Tramadol</strong></h2>



<h3 class="wp-block-heading">Vad händer?</h3>



<p>Kombinationen av SSRI (t.ex. sertralin, citalopram) och tramadol kan öka risken för <strong>serotonergt syndrom</strong> – ett potentiellt allvarligt tillstånd.</p>



<h3 class="wp-block-heading">Varför?</h3>



<p>Både SSRI och tramadol höjer serotoninnivåerna i hjärnan. När de kombineras kan det leda till överstimulering av serotoninreceptorer.</p>



<h3 class="wp-block-heading">Klinisk betydelse</h3>



<p>Var uppmärksam på symtom som oro, tremor, svettningar, förhöjd puls eller muskelryckningar. Undvik helst kombinationen, särskilt vid hög dosering eller andra serotonerga läkemedel.</p>



<h2 class="wp-block-heading">3. <strong>ACE-hämmare + Kaliumtillskott eller kaliumsparande diuretika</strong></h2>



<h3 class="wp-block-heading">Vad händer?</h3>



<p>Kombinationen kan leda till <strong>hyperkalemi</strong> – förhöjda nivåer av kalium i blodet, vilket i allvarliga fall kan orsaka hjärtarytmier.</p>



<h3 class="wp-block-heading">Varför?</h3>



<p>ACE-hämmare (t.ex. enalapril, ramipril) minskar aldosteronnivåerna, vilket minskar utsöndringen av kalium via njurarna. Om patienten samtidigt får kaliumtillskott eller kaliumsparande diuretika (t.ex. spironolakton), kan kalium stiga snabbt.</p>



<h3 class="wp-block-heading">Klinisk betydelse</h3>



<p>Undvik att kombinera ACE-hämmare med höga doser kalium eller spironolakton utan tät kontroll. Kontrollera kaliumvärden regelbundet, särskilt vid insättning eller dosjustering.</p>



<h2 class="wp-block-heading">4. <strong><a href="https://www.farmakologi.nu/interaktioner/grapefrukt/" data-type="post" data-id="445">Grapefruktjuice </a>+ vissa läkemedel</strong></h2>



<h3 class="wp-block-heading">Vad händer?</h3>



<p>Grapefruktjuice kan öka blodnivåerna av flera läkemedel och därmed öka risken för <strong>biverkningar eller toxiska effekter</strong>.</p>



<h3 class="wp-block-heading">Varför?</h3>



<p>Grapefrukt innehåller ämnen som hämmar <a href="https://www.farmakologi.nu/farmakokinetik/cyp-enzymer-cytokrom-p450-enzymer/" data-type="post" data-id="447"><strong>CYP3A4</strong> </a>i tarmväggen, vilket minskar nedbrytningen av läkemedel som simvastatin, amlodipin, vissa bensodiazepiner och vissa antihistaminer.</p>



<h3 class="wp-block-heading">Klinisk betydelse</h3>



<p>Patienter bör undvika grapefruktjuice om de står på läkemedel som metaboliseras via CYP3A4, särskilt om läkemedlet har smalt terapeutiskt index. Kontrollera alltid i FASS vid osäkerhet.</p>



<h2 class="wp-block-heading">5. <strong>Litium + ACE-hämmare eller NSAID</strong></h2>



<h3 class="wp-block-heading">Vad händer?</h3>



<p>Kombinationen kan leda till <strong>förhöjda litiumhalter i blodet</strong>, vilket ökar risken för litiumtoxicitet.</p>



<h3 class="wp-block-heading">Varför?</h3>



<p>ACE-hämmare (som enalapril) och NSAID (som ibuprofen) kan minska litiumutsöndringen via njurarna. Resultatet blir ackumulering av litium – ibland snabbt och oväntat.</p>



<h3 class="wp-block-heading">Klinisk betydelse</h3>



<p>Samtidig användning kräver tät monitorering av litiumkoncentration och njurfunktion. Var extra försiktig vid dosändringar, vätskebrist eller nyinsättning av ACE-hämmare eller NSAID.</p>



<h2 class="wp-block-heading">Sammanfattning</h2>



<p>Läkemedelsinteraktioner är vanliga och kan ibland få allvarliga konsekvenser. Många interaktioner är välkända och kan undvikas – men kräver att vi är uppmärksamma på kombinationer, doser och patientens övriga behandling.</p>



<p>Genom att ha koll på några av de vanligaste interaktionerna, som de ovan, kan man minska risken för biverkningar och förbättra läkemedelsbehandlingen. Är du osäker? Kontrollera alltid interaktioner i FASS, Janusmed eller rådgör med farmaceut eller läkare.</p>

5 vanliga läkemedelsinteraktioner
Läkemedelsinteraktioner